KOMPLEX EMLŐDIAGNOSZTIKA

A nők esetében Magyarországon a leggyakoribb rosszindulatú daganattípus az emlőrák. Magasabb a rizikó a 40 év feletti korcsoport esetében, ezért is fontos a rendszeres szűrés. Panasz, vagy bármilyen gyanú esetén kiemelt előnye van a komplex emlővizsgálatnak, amelyet a Komplex Labor Diagnosztika esetében a legmodernebb, a régióban egyedülálló 3D tomoszintézis mammográfia berendezés segítségével végzünk.

A megelőzés kulcsfontosságú, ugyanis, ha a folyamatot még a tumort megelőző állapotban, vagy igen korai néhány milliméteres stádiumban felfedezzük, a gyógyulási esélyek jobbak, az idejében elkezdett kezelés életet menthet.

Milyen esetben ajánlott komplex emlővizsgálatot végeztetni?

A rendszeres, tapintásos önvizsgálat minden korosztály számára javasolt, ám 40 év felett a tünetmentes hölgyeknek is ajánlott részt venni kétévente rendszeres emlőrákszűrésen.

A komplex emlődiagnosztika vizsgálat elvégzése panaszok esetén, illetve abban az esetben szükséges, ha az emlőszűrés keretében végzett mammográfiás vizsgálat pozitív vagy kétes eredményt ad. A komplex emlővizsgálat célja, hogy a kiegészítő vizsgálatok segítségével pontos képet adjon az elváltozásról.

Komplex emlővizsgálatot orvosi indikációval javasolt végezni, írásos orvosi javaslat mellett.

Komplex emlővizsgálat lépései

1. Konzultáció, fizikai vizsgálat, és kórelőzmény felvétele
   A fizikális emlővizsgálatot általában emlősebész vagy emlő-radiológus végzi, növelve ezzel a vizsgálat eredményességét. A vizsgálat nagyon fontos része a pácienssel történő konzultáció. Gyanú vagy panasz esetén a fizikai vizsgálatot szükséges mammográfiával és/vagy ultrahangos vizsgálattal kiegészíteni, még akkor is, ha a tapintási lelet negatív.
2. Képalkotás (ultrahang, mammográfia, MRI)
   Az emlővizsgálat során végzett képalkotói eljárások során használható ultrahang, mammográfia vagy MRI vizsgálat. Ez elsősorban a páciens korától, testalkatától, a panaszok jellegétől függ, illetve a szakorvos megítélésétől.Az alapelvek szerint 30-35 éves életkor felett mammográfia és fizikális (tapintásos) vizsgálat történik, amely kiegészíthető ultrahang vizsgálattal (körülírt, tapintható elváltozás, váladékozás esetén).30-35 éves életkor alatt az ultrahang vizsgálat és fizikális (tapintásos) vizsgálat az elsődleges. A pontos diagnózis érdekében esetleg mammográfia is szükségessé válhat.
3. Biopszia/Mintavétel
   A kérdéses területből leggyakrabban ultrahang vagy mammográfia/tomoszintézis által vezérelt célzott mintavétel lehetséges. Nagyon ritkán előfordulhat csak palpáció/fizikai vizsgálat mellett történő mintavétel is, gyanús tapintási eltérés esetén, amikor a mammográfia nem mutat egyértelmű tumort. Ekkor az emlősebész vagy radiológus szabad kézzel vesz mintát a kérdéses területből.

Hogyan zajlik a komplex emlődiagnosztikai vizsgálat?

A komplex emlődiagnosztikai vizsgálat során a páciens elsőként szakorvossal találkozik. A konzultáció során a kórelőzmény felvétele és a rizikófaktorok feltérképezése történik, majd a fizikális vizsgálat.

A fizikális vizsgálat során az emlők formája, nagysága, az emlő bőre, valamint a mellbimbók állapota került feltérképezésre. Ezután az orvos áttapintja a melleket, valamint a hónaljárkokat.

Ezt követően kerül sor az emlők mammográfiás vizsgálatára, ami alacsony sugárterhelés mellett végzett röntgenvizsgálat, a direkt digitális technológiának köszönhetően biztonsággal alkalmazható.

A vizsgálat során a mellekről, kompressziót alkalmazva, két irányból készülnek felvételek. A vizsgálat fájdalommentes, azonban járhat némi kellemetlenséggel.

A hagyományos 2D mammográfiánál modernebb és korszerűbb eljárást jelent a digitális 3D tomoszintézis vizsgálat. A vizsgálat során rétegfelvételek szintéziséből kapunk milliméter pontos képeket az emlőről, így a nehezen észrevehető, avagy rejtőzködő elváltozások könnyebben felfedezhetők.

Az emlő ultrahang vizsgálat fájdalommentes: a radiológus szakorvos UH vizsgálófej segítségével az emlők és hónaljárkok szöveteire irányítja az ultrahang hullámokat és pontosabb képet kap az elváltozásról.

A radiológus szakorvos a leletek alapján javasolhat kiegészítő felvételeket, illetve azok áttekintését követően mintavételt (biopszia) is. A mintavétel leggyakrabban képalkotó módszer alkalmazása mellett történik. Ha ultrahang segítségével jól látható az elváltozás, ultrahang-vezérelt mintavétel javasolt. A mintavétel lehet ciszta esetén punkció (a folyadék leszívása), citológiai/vékonytű aspirációs (sejttani), core biopszia (szövettani) mintavétel.

Ha szükséges a további pontosítás, emlő MRI vizsgálatot javaslunk.

A mammográfiás vizsgálat menete

Maga a vizsgálat nagyobb előkészületet nem igényel, csupán a vizsgálat előtt a bőrre került kozmetikumokat, krémeket, izzadás gátlókat kell letörölni. Célszerű a mammográfiai vizsgálatot a menstruációt követő 2.héten végezni a kompresszió okozta kellemetlenség/fájdalom csökkentése és a jobb értékelhetőség miatt, de szükség esetén bármely időpontban elvégezhető.

Az emlő vizsgálatához a felsőtestet kell szabaddá kell tenni.

A hagyományos 2D mammográfia során a felvételt asszisztens készíti 2 standard nézetből, melyhez az emlőt össze kell nyomni a jó képminőség eléréséhez. Ez inkább kellemetlen, mint fájdalmas, sérülés, károsodás nem következhet be. Az összenyomásnak az oka, hogy minél kevesebb képlet vetüljön egymásra a felvétel során, illetve hogy az emlő elmozdulása ne rontsa a felvétel minőségét, továbbá a kompresszióval a vizsgálattal járó sugárzás dózis is jelentősen csökkenthető.

Az orvos ezt követően tekinti át a képeket. Gyanús esetben további kiegészítő, célzott, nagyított felvételek készítésére kerülhet sor, majd fizikális vizsgálattal áttapintja az emlőket, valamint a nyirokcsomó régiókat, majd az ultrahang vizsgálat következik.

Szükség szerint mintavételre is sor kerülhet, illetve meghatározott esetekben MR vizsgálat készül.

A KomplexLaborban lehetőség van úgynevezett emlő tomoszintézre, amely a régióban egyedülálló, és az egyik legmodernebb, legfejlettebb emlővizsgálati technológia. A tomoszintézis mammográfia lehetővé teszi 3D felvételek készítését, amely segítségével az emlők teljes terjedelmükben is áttekinthetők.

Mi az a 3D digitális tomoszintézis emlővizsgálat?

A tomoszintézis jelenleg a legmegbízhatóbb és legmodernebb röntgendiagnosztikai emlővizsgálat. Maga a tomoszintézis/tomográfia rétegvizsgálatot jelent.

A legfontosabb különbség, hogy a tomoszintézis során a röntgen sugárforrás az emlő feletti ívet követve mozog, miközben több felvétel is készül. Berendezésenként változó szögtartományban gyűjt adatokat, amelyekből számítógépes szoftver segítségével 1 mm szeletvastagsággal emlőnként az emlő méretétől függően és irányonként maximum 15 képet készítünk. Ezzel szemben a hagyományos mammográfia során emlőnként két felvétel készül. A tomoszintézis adataiból a szokásos mammogrammokhoz hasonló képeket lehet rekonstruálni: ezzel az úgynevezett szintetikus mammogrammal a korábbi, hagyományos 2D mammogram kiváltható.

Mik a tomoszintézis emlővizsgálat előnyei?

A 3D felvételek előnyei, hogy sokkal korábban felfedezhetőek általuk a kisebb tumorok és elváltozások, mint a 2D felvételek esetében, amelyek a hagyományos mammográfia során készülnek. A korai felismerés lehetővé teszi az elváltozások figyelemmel kísérését vagy eltávolítását.

A tomoszintézis mammográfia előnyei:

• Pontosabb diagnózis, ezért kevesebb a visszahívás szűrésből, kevesebb további vizsgálatra van szükség;
• Az emlő szerkezete teljes terjedelmében áttekinthető, torzítás és összevetülések csökkentésével tisztább felvételek készíthetőek. A jelenleg elérhető, legszélesebb, 50 fokos szögtartományban gyűjt adatokat, amelyekből számítógépes szoftver segítségével 1 milliméteres szeletvastagsággal emlőként maximum 15 képet készít (a képek száma függ az emlők méretéről), szemben a hagyományos mammográfia során készített 2felvétellel;
• Hatékonyabb vizsgálhatóság azáltal, hogy vékonyabb szövetrétegekről készül felvétel;
• Denz (tömör szerkezetű) emlő esetén részletgazdagabb felvételek készíthetők.

Milyen géppel végezzük a tomoszintézis emlővizsgálatot?

A Komplex Laborban a Hologic 3D Mammography Selenia Dimension nevű gépet használjuk a tomoszintézis emlővizsgálatok során. A Hologic mindig is az élen járt az emlőrák szűrés területén, így van ez a tomoszintézis technológia esetében is, amely forradalmi újítás volt ezen a területen. Ezzel a modern berendezéssel kivételes képfelbontású felvételek készíthetők, a szakemberek számára könnyebb, hatékonyabb kezelést tesz lehetővé, valamint ergonómiai kialakításának köszönhetően a legtöbb páciens számára kényelmesebb vizsgálatot biztosít.

Pácienseink kérdezték:

Várandósság, gyermekágy

Várandósság vagy annak gyanúja esetén alapesetben nem végzünk mammográfiát, azonban orvosi javallatra, diagnosztikai céllal elvégezhető, Szoptatáskor a vizsgálat, kellő körültekintéssel, elvégezhető

Implantátum esetén elvégezhető-e a mammográfiás vizsgálat?

Az     implantátumos     mellről     speciális,     úgynevezett     Eklund-felvételeket     készítenek röntgenasszisztenseink. Ezzel a technikával az implantátumok nem kerülnek nyomás alá, csak az emlőállomány, illetve a hónalji régió vizsgálatát teszik lehetővé. A vizsgálat nem jár nagyobb kellemetlenséggel, mint a hagyományos mammográfia.

Mikor nem ajánlott a mammográfia vizsgálat elvégzése?

Az életkori ajánláson kívül a vizsgálatnak abszolút ellenjavallata nincs, azonban terhesség alatt, szoptatás során, kellő körültekintést követően, csak indokolt esetekben ajánlott az elvégzése. Mivel a mammográfia a szervezetre potenciálisan káros ionizáló röntgensugárzást használ, általános elv, hogy évente egynél több mammográfiát/tomoszintézist csak orvosilag indokolt esetben végzünk.

Amennyiben Ön is szeretne a legmodernebb eszközökkel végzett komplex emlővizsgálaton részt venni, úgy kérjen hozzánk időpontot az alábbi telefonszámon, vagy az űrlap kitöltésével!